Esplenectomías por Trauma Abdominal en un Hospital General de Segundo Nivel. Análisis de Cinco Años

Autor: Guillermo Padrón Arredondo

Introducción

Aproximadamente una cuarta parte de los traumatismos cerrados presentan lesión del bazo y se requiere un alto índice de sospecha clínica, junto con la ayuda de estudios de imagenología; esto para poder tomar la decisión de operar, debido a que, cuando se elige cuidadosamente a estos pacientes y se decide no operar, se relaciona con un bajo índice de morbimortalidad.

Material y Método

Se obtuvieron las variables demográficas: edad y sexo, etiología, exámenes de laboratorios: grupo y Rh, hemoglobina, gases arteriales; estudios de gabinete: US, TAC, ingreso a UTI, estancia intrahospitalaria y morbilidad.

Resultados

Durante el periodo de estudio se realizaron 12 esplenectomías por trauma abdominal abierto (dos casos) y cerrado (nueve casos), con lesión toracoabdominal (cinco casos).

Empaquetamiento en cuatro casos, y ocho casos sin morbilidades.

Discusión

Zarzaur BL et al. establecen que los factores de riesgo en un paciente que no se opera son la edad › 55 años, grado de lesión y volumen del hemoperitoneo (moderado de 250 a 500 ml y severo › 500 ml), lesiones concomitantes a otros órganos sólidos y anomalías vasculares (aneurismas, fístulas arteriovenosas.

Cuando existe inestabilidad hemodinámica (la cual definen como presión arterial ‹ 90 mmHg y frecuencia cardiaca › 130 latidos por minuto), es indicación de operar de inmediato.

Conclusiones

En nuestro hospital, todos los casos fueron manejados con esplenectomía total debido a que presentaron daños adicionales hepáticos, renales, intestinales y/o diafragmáticos).

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