Síndrome de Rapunzel con Doble Tricobezoar. Reporte de Caso

Autores: Adrián Dersu Pliego‑Ochoa, Eduardo Escalante‑Ayuso, Edgar Rafael Mendez‑Pérez

Introducción

El síndrome de Rapunzel es una entidad no frecuente que consiste en un tricobezoar gástrico con extensión a duodeno acompañado de síntomas de oclusión intestinal, aumentando los riesgos de complicaciones como perforación y peritonitis.

Caso Clínico

Femenino de 15 años con cuadro clínico de dolor abdominal de dos semanas de evolución, asociado a náuseas, emesis, saciedad temprana y disminución en la consistencia de las evacuaciones.

Refiere hábitos de tricotilomanía y tricofagia de un año de evolución.

A la exploración física, abdomen distendido con peristalsis disminuida y sin datos de irritación peritoneal. En los estudios de imagen se observa una masa ocupativa en el estómago y primera porción del duodeno, así como niveles hidroaéreos.

Se realiza manejo quirúrgico mediante laparotomía encontrando un tricobezoar gástrico, además de otro en yeyuno, efectuándose la extracción completa mediante gastrotomía y enterotomía.

Se inició la dieta enteral a las 72 horas y es egresada del servicio al séptimo día del postoperatorio.

Conclusión

Los bezoares se pueden resolver por métodos no quirúrgicos; sin embargo, se debe valorar el estado hemodinámico del paciente; se recomienda el manejo quirúrgico con buenos resultados.

Es necesario un manejo multidisciplinario con este tipo de pacientes para prevenir su recurrencia.

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