Surgical Challenge

Femenina de 72 años, es diabetica e hipertensa. Refiere dolores articulares frecuentes y se automedica con ketorolaco. Tiene fibrilación auricular sin tratamiento actual. Acude a urgencias por dolor abdominal intenso localizado en epigastrio, transfictivo. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?